Proliv kod beba – zašto se javlja i kako ga sprečiti?

Proliv kod beba je jedna od najčešćih digestivnih tegoba u najranijem uzrastu i razlog zbog kog se roditelji često javljaju pedijatru.

Posebno kod novorođenčadi i mlađih beba, svaka promena stolice može da izazove nesigurnost. Bebin organizam se tek prilagođava spoljašnjem svetu, a kao roditelji niste ponekad sigurni kako da reagujete na pravi način. I niste jedini.

Važno je da znate da bebina creva u prvim mesecima života još nisu potpuno zrela, pa reaguju brže i intenzivnije na različite nadražaje. Zbog toga je tečna stolica u tom periodu često prolazna i bez ozbiljnih posledica, ali zahteva pažljivo praćenje.

U nastavku pročitajte sve pojedinosti kada je u pitanju proliv kod beba, zašto se javlja i u kojim situacijama zahteva da se obavezno javite pedijatru.

Zašto se javlja proliv kod beba?

Uzroci mogu da budu blagi i prolazni, ali i povezani sa razvojnim fazama kroz koje beba prolazi.

Najčešći razlozi uključuju:

• virusne infekcije digestivnog sistema (od 6. meseca do 5. godine)

• bakterijske infekcije (u prvih 6 meseci i posle 5. godine)

• trovanje hranom

• primena antibiotika širokog spektra

• alergijska reakcija na proteine iz hrane (na prvom mestu kravlje mleko)

• ekstraintestinalne infekcije (upala uha, upala pluća, urinarna infekcija)

• nicanje zuba

• promena adaptiranog mleka 

Proliv kod beba nastaje kada se sadržaj creva prebrzo kreće, zbog čega se voda i elektroliti ne resorbuju u dovoljnoj meri.

Kod veoma malih beba, proliv se može javiti u sklopu sazrevanja digestivnog sistema. Kod starijih beba, naročito u periodu kada uvodite bebi nemlečnu ishranu, creva se susreću sa novim vrstama hranljivih materija, što može da dovede do privremenih promena u konzistenciji i broju stolica.

Kako izgleda proliv kod beba?

Jedno od najčešćih pitanja roditelja jeste kako kod beba razlikovati proliv od normalne stolice kada je ona svakako mekana i česta. Bitno je istaći da se kod beba proliv ne procenjuje na osnovu jedne pelene, već kroz obrazac promena tokom dana.

Za dijareju se obično smatra preko 3 tečne stolice u toku dana. A znamo da novorođenče koje sisa može sasvim normalno imati 5 do 10 stolica dnevno (skoro posle svakog podoja). Zato se kod njih više obraća pažnja na konzistenciju, izgled i miris stolice. Ako je stolica toliko tečna da je pelena gotovo u potpunosti upije uz vidljiv zeleni trag, sluz, primese krvi i neprijatan miris gotovo je sigurno reć o prolivastoj stolici.

Ozbiljnost situacije: Često se u literaturi broj 8 pominje kao prag za tešku dijareju ili trenutak kada je rizik od dehidratacije kritičan i zahteva hitnu medicinsku intervenciju, a ne samo kućno lečenje.

Proliv može da izgleda kao:

• izrazito retka, vodena stolica

• naglo povećan broj stolica u odnosu na uobičajeno

• stolica koja “curi“ iz pelene ili se brzo upija

• promena boje, mirisa ili prisustvo sluzi ili krvi 

• praćena je povišenom telesnom temperaturom, ojedom, osipom po koži 

• beba je razdražljiva, pospana, lošeg opšteg stanja

Posebno kod dojenih beba važno je da imate na umu da je granica između normalne i stolice koja se karakteriše kao  proliv, znatno šira, pa se procena uvek vrši uz praćenje ponašanja i opšteg stanja deteta.

Koliko traje proliv kod beba?

U većini slučajeva, proliv kod beba traje kratko i prolazi sam od sebe u roku od nekoliko dana. Tokom tog perioda beba može da ima više tečnih stolica, ali se opšte stanje postepeno stabilizuje.

Kod nekih beba, naročito u fazama razvoja ili promene ishrane, stolica može da bude ređa nešto duže, bez znakova infekcije ili pogoršanja.

Ipak, ukoliko proliv potraje više dana bez poboljšanja, važno je da potražite stručni savet, jer dugotrajan proliv može da dovede do gubitka tečnosti i elektrolita.

Lek za proliv kod beba

Kada se govori o leku za proliv kod beba, najvažnije je da razumete da se u ovom uzrastu ne primenjuju klasični lekovi koji “zaustavljaju“ stolicu. Umesto toga, fokus je na očuvanju ravnoteže u organizmu.

Kod dojenih beba, majčino mleko ostaje najbolja zaštita i izvor tečnosti. Kod beba na adaptiranom mleku, obroci se nastavljaju prema uobičajenom rasporedu, osim ako pedijatar ne preporuči drugačije.

U nekim situacijama može da bude potrebna dodatna hidratacija ili podrška digestivnoj flori, ali se o tome uvek odlučuje individualno, nakon konsultacija sa doktorom.

Zabluda: Oralmi rehidracioni rastvori su samo za stariju decu.

I bebe smeju da piju rastvore za rehidraciju. Bitno je samo napomenuti da se nikada ne daju umesto mleka koje beba pije. 

Kod beba se ORS daje posle svake tečne stolice, do 50ml, u malim, kontrolisanim količinama, 5ml na par minuta, kako bi se smanjio rizik od povraćanja. 

Kako pratiti bebu koja ima proliv i kad se javiti pedijatru?

Često roditelji pitaju: ˝Da li jedna tečna stolica znači da moja beba ima dijareju?˝

Kratak odgovor je NE. Jedna tečna stolica sama po sebi se u medicini ne smatra dijarejom (prolivom).

U kliničkoj praksi, dijareja se definiše kao stanje, a ne kao izolovani incident.

Ako je dete lepo raspoloženo, dobrog je apetita, nema temperaturu, ne povraća - nema razloga za paniku. Samo ispratite bebu. Promene u ishrani mame ili bebe ili nicanje zubića često su praćene promenom konzistencije stolice.

Roditelji često imaju potrebu da reaguju ishitreno, ali kod proliva kod beba praćenje je jednako važno kao i reakcija.

Posmatrajte koliko tečnosti beba unosi, koliko ima mokrih pelena i kako je raspoložena. Tek na osnovu celokupnog ponašanja deteta, možete da steknete realnu slika stanja.

U velikom broju slučajeva, upravo ovaj smiren, ali pažljiv pristup omogućava da se proliv povuče bez komplikacija.

Pedijatru se treba hitno javiti kada:

1.  Primetite znake dehidratacije- kad su bebi suva usta, nema suza kad plače, manje mokri (pelena suva 6–8 sati ili duže), ako primetite pospanost, malaksalost ili promene na fontaneli

2.  Ako proliv traje duže od 24 sata kod beba mlađih od 6 meseci a duže od 48 sati kod starijih beba

3.  Ako proliv prati temperature viša od 38°C

4.  Ako primetite krv ili sluz u stolici

5.  Ako beba povrati sve što unese

6.  Ako je beba plačljiva, razdražljiva i ne možete da je umirite

7.   Ako je beba pospana, ne možete da je razbudite,   odbija da pije/jede 

Kako da sprečite da do proliva dođe?

1. Izbegavajte kontakt sa obolelima 

2. Trudite se da koristite ispravnu vodu za piće

3. Hrana na stolu treba da bude adekvatno oprana i pripremljena 

4. Vakcina protiv Rota virusa se danas široko primenjuje i značajno je doprinela smanjenju oboljevanja beba od ove potencijalno opasne virusne infekcije 

Koja boja stolice je alarm da se što pre javite pedijatru?

1. Bela kao kreč 

2. Crna i žitka kao katran 

3. Prošarana krvlju 

Zabluda je da beba treba da presnae sa dojenjem. Bebe na majčinom mleku trebaju da nastave da doje na zahtev, majčino mleko pored toga što predstavlja idealnu hranu, takođe je i izvanredna rehidraciona solucija.

Bebe koje su na formuli trebaju da nastave da piju istu formulu, osim kod težih formi proliva kada se formula menja za onu bez laktoze (FL formule)

Od nemlečne ishrane treba forsirati žitarice, bareni krompir i šargarepu. Svežu bananu i termički obrađenu jabuku. Ostalo voće i povrće, meso i masnu hranu treba obustaviti.

Često se radi bržeg oporavka savetuje primena probiotik i  dodatak cinka.

Proliv kod beba je česta pojava tokom rasta i razvoja i u najvećem broju slučajeva ne predstavlja razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Razlike u uzrastu, načinu ishrane i zrelosti digestivnog sistema utiču na to kako će se proliv ispoljiti i koliko će da potraje.

I ne zaboravite, najvažnije je da kao roditelj budete dobro informisani, da posmatrate svoje dete, kako biste znali kada je pravo vreme za odlazak kod pedijatra.

PRIMERI IZ PRAKSE:

Dojena beba, 4 meseca

• Situacija: Beba ima 4-5 kašastih stolica dnevno, bez primesa krvi ili sluzi, bez temperature, dobro sisa, vesela.

• Pedijatarski stav: To nije pravi proliv, već normalan obrazac stolice kod dojene bebe.

• Postupak: Nastaviti dojenje, bez dodatne terapije.

Beba 7 meseci, na adaptiranom mleku

• Situacija: Odjednom 4–5 vodenastih stolica, blago povraćanje, bez temperature.

• Pedijatarski stav: Najverovatnije virusna gastroenteritis.

• Postupak: ORS u malim dozama (50–100 ml posle stolice), nastaviti mleko, pratiti mokrenje.

Beba 12 meseci, proliv sa primesama krvi, osip po koži

• Situacija: Nakon uvođenja kravljeg mleka javlja se proliv sa tragovima krvi, osip po koži.

• Pedijatarski stav: Moguća alergija na proteine kravljeg mleka.

• Postupak: Izbacivanje mleka iz ishrane, pedijatrijski pregled, eventualno posebna formula.