Autor:
Dragana Tomić
Dr Specijalista pedijatrije
Razvoj kukova kod beba jedna je od najvažnijih stvari koje pedijatri i ortopedi prate tokom prve godine života.
Razvoj kukova kod beba jedna je od najvažnijih stvari koje pedijatri i ortopedi prate tokom prve godine života.
Zdravi kukovi omogućavaju detetu pravilno kretanje, stabilan hod i normalan razvoj kičme, pa je zato važno da roditelji znaju kako izgleda sazrevanje ovog zgloba, koje preglede treba obaviti i kada treba reagovati.
Iako većina beba ima potpuno uredan razvoj kukova, redovni pregledi i ultrazvuk kukova kod beba značajno smanjuju rizik od kasnijih problema.
Kako izgleda razvoj kukova kod beba?
Kuk je zglob koji spaja butnu kost i karlicu, a kod novorođenčadi je još uvek nezreo. Kod male bebe veliki deo ovog zgloba sastoji se od hrskavice, i tek vremenom dolazi do okoštavanja. Ovo postepeno sazrevanje naziva se formiranje jezgra kukova kod beba, odnosno razvoj koštanih delova koji će kasnije činiti stabilan kuk.
Kod nekih beba ovaj proces je sporiji, što ne znači odmah da postoji problem. Zbog toga pedijatri i ortopedi prate bebe u nekoliko kontrolnih faza. Cilj je da se na vreme uoči kašnjenje u sazrevanju i okoštavanju kukova, jer se rani problemi mnogo lakše i brže koriguju.
Zašto je važan ultrazvuk kukova kod beba?
Ultrazvuk (eho) kukova kod beba je neinvazivna, potpuno bezbolna metoda kojom se procenjuje stanje zgloba dok je još mekan i u razvoju. Za razliku od rendgena, ultrazvuk može da pokaže sve detalje hrskavice, pa zato predstavlja zlatni standard u dijagnostici.
Ovaj pregled je deo rutinske brige o detetu i preporučuje se svoj novorođenoj deci, čak i ako nema nikakvih simptoma. Razlog je jednostavan - ranim pregledom kukova kod beba može se otkriti razvojna displazija kuka, stanje u kome se glava butne kosti ne uklapa savršeno u čašicu. Ako se otkrije na vreme, tretman je jednostavan i vrlo uspešan.
Kada se snimaju kukovi kod beba?
Prva kontrola obično se radi između 4. i 8. nedelje života, mada se pregled može uraditi i ranije ako postoji sumnja na problem (POZITIVNA PORODIČNA ANAMNEZA, KARLIČNA PREZENTACIJA, BLIZANAČKA TRUDNOĆA, MANJAK PLODOVE VODE). Pregled se zatim ponavlja oko trećeg i četvrtog meseca, a zatim po potrebi.
Uobičajeni raspored izgleda ovako:
-
Prvi pregled: oko 1. meseca
-
Drugi pregled: oko 3. meseca (proverava se formiranje jezgra kukova kod beba)
-
Treći pregled: oko 6. meseca, po proceni ortopeda
-
Četvrti pregled: oko prve godine, uglavnom rendgenom, ako je neophodno
Naravno, svaki ortoped može preporučiti individualni ritam kontrole, posebno kod beba koje imaju rizične faktore: karlični položaj u trudnoći, porodičnu sklonost ka displaziji, višeplodnu trudnoću ili manjak plodove vode.
.webp)
Kako izgleda pregled kukova kod beba?
Pregled se radi tako što beba leži na leđima, a ortoped ultrazvučnom sondom u nekoliko sekundi dobija prikaz oba kuka. Brzo je, bezbolno i bez zračenja. Uz ultrazvuk, lekar obavlja i fizički pregled: proverava pokretljivost, položaj nogica, tonus mišića i eventualne asimetrije.
Roditelji često brinu da će bebi biti neprijatno, ali pregled traje kratko i većina beba ostane potpuno mirna ili samo kratko zaplače zbog hladnog gela.
Sazrevanje i okoštavanje kukova - da li postoji „idealna“ brzina?
Svaka beba se razvija svojim tempom. Kod mnogih se jezgra okoštavanja pojave oko drugog ili trećeg meseca, dok se kod drugih normalno javljaju i nešto kasnije. Važno je samo da napredak postoji.
Ako ortoped primeti sporije sazrevanje, obično savetuje:
-
široko povijanje
-
nošenje bebe u položaju „žabe“ (npr. u nosiljci koja je ergonomska)
-
vežbice
-
kontrolne ultrazvuke na 4-6 nedelja
-
Ove mere pomažu da se kukovi pravilno postave i da se ubrza prirodni proces okoštavanja.
Često roditelji postavljaju pitanje da li je potrebno široko povijanje ili ne.
Bitno je napomenuti da se displazija kuka ne može sprečiti ni lečiti širokim povijanjem. U današnje vreme iz većine porodilišta u Srbiji bebe se puštaju bez širokog povoja.
Moderna pedijatrija smatra da, ukoliko je nalaz ultrazvuka uredan, široko povijanje nije obavezno, ali nije ni štetno. Mnogo važnije od povijanja su sledeće stavke:
-
Pravilno nošenje: Koristite isključivo ergonomske nosiljke (M-položaj nogica). Izbegavajte "kengure" u kojima noge vise pravo nadole, jer to stvara pritisak na još uvek mekanu čašicu kuka.
-
Sloboda pokreta: Ne sputavajte bebi noge uskim povojima ("kifla" povijanje je strogo zabranjeno). Beba treba da može slobodno da šutira i širi nogice.
-
Vitamin D: Redovna suplementacija vitaminom D (po savetu vašeg pedijatra) je stub zdravog okoštavanja, ne samo kukova, već celog skeleta.
Šta ako se otkrije displazija?
U većini slučajeva displazija se dijagnostikuje vrlo rano i uspešno se rešava bezbolnim metodama kao što su Pavlikovi remeni ili slični aparati koji drže kuk u idealnom položaju. Što se ranije započne terapija, to su rezultati bolji. Kod starijih beba ili u težim slučajevima može biti potrebna fizikalna terapija ili, retko, operativno lečenje.
Ali dobra vest je da se uz redovne preglede većina problema otkriva dovoljno rano da se koriguje bez posledica.
Razvoj kukova kod beba je prirodan, postepen proces, ali ga je važno pratiti kroz redovne kontrole. Ultrazvuk kukova kod beba, praćenje formiranja jezgra i procena sazrevanja i okoštavanja ključni su koraci u otkrivanju mogućih problema na vreme.
Roditelji ne treba da brinu unapred. Većina beba ima potpuno zdrave i uredne kukove, a čak i kada postoji odstupanje, rana dijagnostika omogućava veoma jednostavno i efikasno lečenje.
Zabluda 1: Ako nema zrna okoštavanja do 4. meseca, beba ima displaziju.
Istina: Apsolutno netačno. "Zrno" okoštavanja je samo pokazatelj zrelosti kosti, a ne nužno i ispravnosti zgloba. Beba može imati savršeno stabilne i formirane kukove (uglovi su dobri, čašica duboka), a da se jezgra još nisu pojavila. Ona su kao "sat" – kod nekoga kucne ranije, kod nekoga kasnije.
Zabluda 2: Zrna moraju da se vide na kontroli sa 3-4 meseca.
Istina: Iako se kod većine beba pojave između 3. i 5. meseca, sasvim je normalno da se kod neke dece pojave tek sa 7 ili 8 meseci. Kod devojčica se obično pojavljuju ranije nego kod dečaka. Prevremeno rođene bebe takođe imaju svoj kalendar koji prati njihov korigovani uzrast.
Zabluda 3: Ako nema jezgara, beba ne sme da se oslanja na noge ili da sedi.
Istina: Ovo je jedna od najčešćih zabluda koja plaši roditelje. Odsustvo jezgra ne znači da je kuk "mekan" i da će se raspasti. Razvoj motorike (sedenje, puzanje) zavisi od snage mišića i nervnog sistema. Ako je nalaz kuka inače uredan, bebu ne treba sputavati u prirodnom motornom razvoju samo zato što se jezgro još nije videlo na ultrazvuku.
Zabluda 4: Treba pojačati dozu Vitamina D da bi se zrna pojavila.
Istina: Opasno razmišljanje. Dozu vitamina D određuje isključivo pedijatar. Samoinicijativno povećanje doze neće "naterati" jezgra da se pojave brže, ali može dovesti do hipervitaminoze i opterećenja bubrega. Jezgra se pojavljuju kada organizam bebe (genetika i hormoni) kaže da je vreme.
Zabluda 5: Široko povijanje pomaže da se jezgra brže formiraju.
Istina: Široko povijanje služi da drži glavu butne kosti unutar čašice kako bi se čašica pravilno formirala (produbila). Ono nema direktan uticaj na brzinu okoštavanja samog jezgra.
Dragana Tomić
Dr Specijalista pedijatrije
Vlasnik pedijatrijske ordinacije "Dr Gaga" u Aranđelovcu. 13 godina radnog iskustva.
Povezani proizvodi
Kids II Bright Stars Winnie The pooh džamper za vrata je idealan poklon za aktivne bebe starosti od 6 do 12 meseci.Kids II Bright Stars Winnie The Pooh džamper za vrata je dizajniran da podstakne motoričke veštine, istraživanje i zabavu. Sa nežnim motivima iz Stojutarske šume, vaše dete će biti okruženo veselim igračkama i aktivnostima koje stimulišu sva čula.
Lorelli Step by Step kaiševi za prohodavanje u zelenoj boji je pogodno za bebe od 6-14 meseci takođe ne više od 13 kg. Lorelli kaiševi Step by Step su idealno rešenje za roditelje koji žele da pomognu bebi da samostalno prohoda bez preteranog savijanja i opterećenja za leđa. Istovremeno, bebi pružaju potrebnu podršku i samopouzdanje, omogućavajući joj da razvije ravnotežu i motoriku na prirodan način.
Lorelli Step by Step kaiševi za prohodavanje u roze boji je pogodno za bebe od 6-14 meseci takođe ne više od 13 kg. Lorelli kaiševi Step by Step su idealno rešenje za roditelje koji žele da pomognu bebi da samostalno prohoda bez preteranog savijanja i opterećenja za leđa. Istovremeno, bebi pružaju potrebnu podršku i samopouzdanje, omogućavajući joj da razvije ravnotežu i motoriku na prirodan način.
Kids II Bright Starts Playful Parade džamper za vrata predvidjen je za uzrast od 6 do 12 meseci. Obezbedjuje bebi sate skakutanja. Kaiševi se mogu podešavati kako beba raste, a dodatni jastučić za ledja omogućava bezbedno skakutanje i mladjim bebama. Ljuljaška se montira na okvir vrata uz pomoć stege.
Lorelli Step by Step kaiševi za prohodavanje u sivoj boji pogodni su za bebe od 6 do 14 meseci ili maksimalno do 13kg težine deteta. Uz Lorelli kaiševe za prohodavanje beba dobija osećaj kontrole i slobode. Takođe beba prirodnije balansira bez držanja roditelja.
